O que você não sabia sobre preços de plano de saúde; está barato?

Um dos primeiros passos é consultar o nome da empresa na ANS, a Agência Nacional de Saúde Suplementar, a agência reguladora dos planos de saúde no Brasil. Outro passo é entender a modalidade do plano, se é familiar, individual, empresa e etc. O titular do plano de saúde tem o direito de incluir parentes de primeiro grau, como cônjuge, filhos e enteados – de até 21 anos de idade, ou seja, considerados dependentes financeiros através de declarações médicas ou documentais. A inclusão de pais não é obrigatória, pois eles não são considerados dependentes diretos e, sim, consanguíneos.

O plano individual ou familiar, na maioria dos casos, tem como características principais: adesão livre; carência igual para todos os planos; relação direta entre operadora e cliente para assinatura de contrato e cobrança; rescisão livre de multas somente se houver fraude ou ausência de pagamento.

Já o plano empresarial, para pessoas jurídicas, você oferece o benefício para seus funcionários. Na maior parte dos casos o pagamento da mensalidade é dividido entre a instituição e os colaboradores, sendo a maior porcentagem paga pela empresa. É preciso estar atento com a cobertura de acordo com o contratado pela empresa; vínculo empregatício com a pessoa jurídica contratante; cobrança realizada pelo contratante ao beneficiário; carência e rescisão.

O MEI, microempreendedor individual, também pode comprar um plano específico. Assim como gestantes e futuras mamães. Entre outras modalidades.

De acordo com o portal “Plano de Saúde”, o plano de saúde mais barato do estado de São Paulo pode chegar a ter mensalidade de R$ 65. O plano mais caro pode ultrapassar o valor de R$ 10 mil. Mas o que difere um plano do outro? Como entender melhor esses preços?

Um exemplo está na coparticipação. Com mensalidade mais baixa, o plano cobra por consultas ou por vezes que você utilizar o serviço. A cada nova utilização, paga uma nova taxa. Também é preciso entender quais emergências o plano cobre. Caso de internação, como funciona?

Em sites que simulam preços de planos de saúde é possível conferir as diferenças quando preenchemos a idade do cliente. Pessoas idosas pagam planos mais caros, pois tendem a precisar mais de auxílio médico do que os mais jovens. Atente-se ainda ao prazo de carência do plano. Em quanto tempo eu poderei utilizar determinado benefício? Tudo está em contrato.

Fique atento também com doença pré-existente, antes de assinar com o plano. E, por fim, com o reajuste anual desse plano. Qual é a porcentagem? Tem plano odontológico? Quais procedimentos são cobertos? Qual é a rede credenciada? Tem prazo de atendimento? São perguntas fundamentais antes de escolher o melhor plano com custo-benefício.

No plano ambulatorial, por exemplo, as consultas com alguns tipos de especialistas são cobertas, como: pediatra; oftalmologista; clínico geral; ortopedista; ginecologista. Procedimentos cirúrgicos realizados em ambulatórios, assim como alguns exames laboratoriais, também estão garantidos pela modalidade de plano. São procedimentos cobertos: hemograma; raio-x; tomografia; ressonância magnética. A ANS assegura que planos ambulatoriais devem cobrir tratamentos, como: quimioterapia; radioterapia; fisioterapia. Sobre as coberturas, elas entram no plano desde que cumpridas as carências ou que não possuam CPT (Cobertura Parcial Temporária), pois quando isso ocorre o prazo para liberação desses procedimentos é após 24 meses.

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